Pedoman perinatal AS diperbarui pada 29 April 2009. Di antara usulan
adalah usulan untuk kelahiran, sebagaimana berikut (hlm. 65):

Penularan dan cara kelahiran

Usulan Panel:

* Kelahiran sesar yang dijadwalkan pada 38 minggu kehamilan diusulkan
untuk perempuan dengan viral load HIV di atas 1.000 mendekati saat
melahirkan (apakah menerima ARV sebagai profilaksis sebelum
melahirkan atau tidak) dan untuk perempuan dengan viral load tidak
diketahui mendekati saat melahirkan.

* Tidak jelas apakah kelahiran sesar setelah pecah ketuban atau mulai
sakit kelahiran memberi manfaat pada pencegahan penularan dari ibu-
ke-bayi. Penanganan perempuan yang dijadwalkan untuk kelahiran sesar
tetapi datang dengan pecah ketuban atau sudah mulai sakit kelahiran
harus dikhususkan berdasarkan lamanya pecah ketuban, kelanjutan
kelahiran, viral load, ART yang dipakai dan faktor klinis lain.

* Data belum cukup untuk menilai potensi manfaat dari kelahiran sesar
untuk pencegahan penularan dari ibu-ke-bayi pada ibu hamil yang
menerima ART dengan viral load di bawah 1.000 mendekati saat
melahirkan. Berdasarkan tingkat penularan yang rendah di kelmpok ini,
tidak ada kemungkinan bahwa kelahrian sesar yang dijadwalkan akan
memberi manfaat tambahan dalam pengurangan penularan. Keputusan harus
dikhususkan berdasarkan diskusi antara dokter kandungan dan ibu.

* Walau belum ada uji coba klinis terkontrol untuk menilai efektivitas
profilaksis antimikroba khusus untuk perempuan terinfeksi HIV yang
melakukan kelahiran sesar dijadwalkan, penggunaan profilaksis
antibiotik pada saat kelahiran sesar umumnya diusulkan.

* Perempuan harus diberi tahu mengenai risiko terkait kelahiran sesar;
risiko pada perempuan harus diimbangkan dengan potensi manfaat
diharapkan untuk bayi.

Pedoman baru ini dapat diunduh dari
<http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/PerinatalGL.pdf>

--
Chris W. Green (chrisg@...)
Divisi Pelatihan dan Informasi
Yayasan Spiritia, Jakarta
Tel: (021) 422-5163 Fax: (021) 4287 1866
Situs web: <http://spiritia.or.id>