I gathered some information about Spanish fluoridation. Hope
somebody finds it useful.

-- Joe Thornton

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Over the last decade or so, water fluoridation has been steadily
extended in Spain, with apparently no public consultation or
information, so that now (as far as I know) something like 4 million
Spaniards drink fluoridated water. The figure could easily be higher
because it was a few years ago that some official Irish government
source gave a figure of 10% of the population of 40 million.

The following areas have been reported as fluoridated (public
water):
Sevilla, Cordoba, Badajoz, Granada, parts of the Murcia region
(including Linares and Lorca), many parts of the Basque country
(Bilbao and other cities), Girona, and parts of Navarra. Anyone
thinking of spending holidays in Spain should consider their
destination carefully. In Madrid the public water is of good quality
and is not fluoridated.

My sources for this information were the following reports:

* An article in the respected newspaper El Pais about five years
ago. The list of cities varied slightly from the list given in the
following source.

* http://www.aepap.org/previnfad/Dental.htm This is a report from a
Spanish Pediatrics Association. The same information is found here:
http://www.aguainfant.com/FLUOR/pdf/Papps2002.pdf and elsewhere, so
I take it as somewhat authoritative. It doesn't list Granada or
Navarra.

The source of the fluoride used for water fluoridation is probably
the Derivados del Fluor factory near Bilbao, which is where Ireland
gets all its fluoride (hydrofluosilicic acid) for fluoridation.

More Background Information:

http://www.msc.es/profesional/biblioteca/recursos_propios/resp/revist
a_cdrom/materias/r000002.pdf This web page lists the following
report:
La fluoración de aguas en la Región de Murcia. MD Marín Camaches, R
Pacheco Martínez, E Gómez Campoy y C Gutiérrez Molina. Rev Esp
Salud Pública 1998; 72 (2): 91-101*.
"Fluoridation of water in the Region of Murcia." The journal is
(apparently) the Spanish Journal of Public Health.

From the same source comes this 1993 paper:
¿Deben fluorarse las aguas de consumo público? F Vargas Marcos y T
Robledo de Dios. Rev Esp Salud Pública 1993; 67 (3): 177-189 CE
That title translates as "Should public water supplies be
fluoridated?", which suggests that a debate on Spanish fluoridation
was starting in 1993, but it's clear that the debate didn't get very
far.

This document (from the Official Bulletin of the Region of Murcia)
seems to be the official decree for the commencement of fluoridation
in Murcia in 1990:
http://www.carm.es/borm/docs/LE0000026776_19901115.HTML

www.farmacoeconomia.com/FarmacoeconomiaSub/Bibliografia/GarciaAltes.p
df
This is a recent report (in English, but not interesting) on Health
Care Economic Analysis in Spain. One of the references is a study by
Sard, Cuenca, Rovira, Salleras entitled "La fluoracion de las aguas
de Barcelona. Analisis coste-beneficio." Arch Odont-Estom Prev
Comunit 1989; 1:58-62. It makes you wonder if Barcelona was
fluoridated at some point. I think it was probably only a proposal.
Note that Girona (fluoridated) is near Barcelona.

http://www.iespana.es/inspeccion-uvmi/inde1067.htm
This document shows that decrees were published in Andalusia in 1985
and 1986 putting water fluoridation into effect, including the
obligation to fluoridate water supplies for populations of more than
50,000.

I have come across a few references to salt fluoridation being used
somewhere in Spain but I have no details. If anyone knows anything
about this, we would like to know.

http://www.cortesclm.es/paginas/publicaciones/boletin/boletiniv/bo4-
157.htm
This official report from an unfluoridated region of Spain (Castilla
La Mancha) shows that they are diligent about implementing fluoride
mouthrinse programmes in schools.


My searches for Spanish information led me to this impressive web
site from Argentina (where water fluoridation is common):
http://www.sdpt.net/saludpublica.htm
The organization is called "Salud Dental Para Todos" -- Dental
Health For All. I don't know if they're independent or what, but
they display some independent thinking. They have a real mixture of
articles, some of them very useful.

Good articles here:
http://www.sdpt.net/Fluorcontroversia.htm
http://www.sdpt.net/fluoruro_en_el_agua.htm
Map of fluoridation (water and salt) in the Americas:
http://www.sdpt.net/fluoracion%20salyagua.htm

And another useful report from an environmental organization in
Argentina: http://www.funam.org.ar/fluoracionagua.htm

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Here is some more information for Spanish speakers:

These are two abstracts of papers by Rudolf Ziegelbecker published
in Spanish journals. They are among many papers by Ziegelbecker in
English, German and French gathered on this web page:
http://www.npwa.freeserve.co.uk/zieg_blears.html
Ziegelbecker is an Austrian scientific researcher who has been a
prominent anti-fluoridation campaigner for many years. He co-
authored (with Dr M O Bruker) "Vorsicht Fluor", the standard German
book on fluoridation.

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Rudolf Ziegelbecker*, Graz

NUEVOS PUNTOS DE VISTA PARA VALORAR LA PROFILAXIS ANTICARIES CON
FLUOR

Folia Clinica International—Revista de Medicina y Ciencias
limitrofes. Tomo XIX, No 11 (1969) p. 539-549

* Del Centro de Investigaciones Microscopio-electrónicas de las
Escuelas Superiores y Técnicas de Steiermark (Graz, Austria)

RESUMEN:
La caries dental sigue en sa curso evolutivo correlaciones fijas que
pueden proyectarse con ayuda de funciones matemáticas. En base a
estas funciones resulta evidente que un aporte elevado de flúor no
permite en esencia ninguna prevención real y efectiva de la caries,
sino que inhibe la erupción de los dientes. En virtud de medidas de
fluoridación pueden carearse las piezas dentarias, a partir de un
determinado periodo de tiempo, con mayor rapidez que sin mediar una
fluoridación. Los métodos estadisticos hasta ahora utilizados para
valorar los resultados de la investigación de caries mediante
comparación de valores DMF absolutos entre personas de igual edad
fluoruradas, no son terminantes ni exactos. Para proceder a un
enjuiciamiento de las medidas profilácticas contra las caries debe
llevarse a cabo previamente una separación de los factores que
influyan de modo esencial sobre la caries. — En el ejemplo de la
caries dental se muestra, en conexión con las medidas de
fluoridación, la posibilidad de describir el curso de una enfermedad
con ayuda de funciones matemáticas y de obtener conclusiones
matemáticas y de obtener conclusiones sobre la eficacia de los
fármacos.

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Rudolf Ziegelbecker*, Graz

ACERCA DE LA DEMOSTRACION DE UNA ACELERADA PRESENTACION DE CARIES Y
UNA RETRASADA ERUPCION DE LAS PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES POR EL
APORTE INCREMENTADO DE FLUOR

Folia Clinica International—Revista de Medicina y Ciencias
limitrofes. Tomo XX, No 5 (1970) p 332-350

* Del Centro de Investigaciones Microscopio-electrónicas de las
Escuelas Superiores y Técnicas de Steiermark (Graz, Austria)

RESUMEN:
El aumento anual del indice DMF es mayor en los niños que residen en
áreas fluoridadas que en las regiones pobres en fluor. Los fluoruros
presentes en el agua inhiben con intensidad progresivamente
creciente la erupción dentaria a medida que aumenta la concentración
de fluor. Esta inhibición se hace mayor en los "dentadores proces".
El desarrollo de los dientes, al igual que el curso evolutivo de la
caries, sigue leyes matemáticamente definibles. — En base a la
comparación hasta ahora habitual de los indices DMF absolutos de
niños con la misma edad, no puede derivarse una actividad
profiláctica ni tampoco una inocuidad de los fluoruros con respecto
al índice de fluorosis. — Para enjuiciar la efectividad de las
medidas profilácticas anticaries es imprescidible el conocimiento de
la edad dental y de la función distributiva de las piezas dentarias
que han entrado ya en erupción. Para las encuestas estadisticas
relativas a la caries, en oposición a los criterios hasta ahora
vigentes, deben incluirse de un modo absoluto las observaciones en
personas con edades que sobrepasen de los 16 años.

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And finally, a 1999 question to, and answer from, the European
Commission about fluoridation:

(1999/C 370/173) PREGUNTA ESCRITA E-0841/99
de Kenneth Coates (GUE/NGL) a la Comisión
(7 de abril de 1999)
Asunto: Fluoración del agua

¿Cuál es la posición de la Comisión ante la fluoración del agua
destinada al consumo?
¿Se ha introducido la fluoración en los distintos Estados miembros?
En caso afirmativo, ¿en qué medida?
¿Ha prohibido algún Estado miembro esta medida? En caso afirmativo,
¿por qué motivo?

Respuesta de la Sra. Bjerregaard en nombre de la Comisión
(29 de abril de 1999)
La calidad del agua destinada al consumo humano está regulada en la
Comunidad por la Directiva 80/778/CEE del Consejo, de 15 de julio de
1980, relativa a la calidad de las aguas destinadas al consumo
humano (1), que será sustituida antes del 25 de diciembre de 2003
por la nueva Directiva 98/83/CE, de 3 de noviembre de 1998, relativa
a la calidad de las aguas destinadas al consumo humano, (2) adoptada
recientemente. En ambas Directivas se fija una concentración máxima
admisible del flúor en el agua destinada al consumo humano con
independencia de su origen, es decir, tanto si está presente de
forma natural como si se ha añadido artificialmente. La fluoración
del agua suministrada es responsabilidad de los Estados miembros, y
la Comisión no interviene mientras se respete el límite establecido
en la Directiva.

Indiscutiblemente, la fluoración es un problema polémico a causa de
los efectos positivos o negativos que puede tener el flúor,
dependiendo de su concentración en el agua destinada al consumo
humano. El límite establecido en la Directiva relativa a las aguas
destinadas al consumo humano es de 1,5 miligramos por litro (mg/l),
el cual, según opinión de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
expresada en sus directrices sobre calidad de las aguas destinadas
al consumo humano, representa un buen equilibrio entre los efectos
positivos y negativos del flúor. Los efectos positivos se sitúan
aproximadamente entre 0,5 mg/l y 2 mg/l. Cuanto más excede la
concentración de 2 mg/l, mayor es el riesgo de efectos negativos.

En cuanto a la situación de la fluoración en los Estados miembros,
la Comisión ha iniciado una investigación sobre el asunto para
facilitar a Su Señoría una respuesta lo más completa posible.
Actualmente, sobre la base de la información recopilada, la
situación es la siguiente: en Bélgica no se permite la fluoración
(el flúor no está incluido en la lista positiva de sustancias que
puede añadirse al agua destinada al consumo humano); en Dinamarca
está prohibida; en Alemania se permite, pero la decisión corresponde
a cada gobierno regional local; en Grecia una legislación antigua
(de 1974) exigía la fluoración para ciudades cuya población superase
los 10 000 habitantes, pero nunca llegó a aplicarse dada la
controversia sobre el tema; en España se permite, pero la decisión
corresponde a cada comunidad autónoma; en Francia está prohibida por
razones éticas; en Italia no existe ninguna ley concreta que prohíba
o autorice la fluoración; en Luxemburgo no hay ninguna prohibición
específica, pero como el flúor no figura en la lista positiva de
sustancias, si una empresa quisiera efectuar una fluoración
artificial habría que modificar la legislación (la fluoración no es
un problema de interés para este Estado miembro); en los Países
Bajos no se permite (situación similar a la de Bélgica); y en el
Reino Unido se permite, pero la decisión corresponde a las
autoridades sanitarias locales.
(1) DO L 229 de 30.8.1980.
(2) DO L 330 de 5.12.1998.